Gestační diabetes

Těhotenská cukrovka je definována jako porucha metabolismu cukrů, kterou zjistíme poprvé v průběhu těhotenství. Vyskytuje se nejčastěji v druhé polovině těhotenství a obvykle po porodu mizí.

Přitomnost cukrovky se diagnostikuje tzv. glukózovým tolerančním testem.Na přítomnost gestačního diabetu jsou v graviditě nyní vyšetřovány všechny těhotné mezi 24. a 28. týdnem gravidity. Vyšetření se provádí standartním orálním glukózovým tolerančním testem /oGTT/ po zátěži 75g glukózy.

Rizikové faktory vzniku těhotenské cukrovky.

-výskyt diabetu v rodině

-nadváha

-předchozí porod dítěte s hmotností nad 4000 g

-věk nad 30 let

-hypertenze

-diabetes v předchozím těhotenství

-anamnese preeklampsie

-opak. spontánní potraty, porod mrtvého plodu

Normální hodnoty glykemie ve venózní plasmě při oGTT u těhotných:

na lačno                              <5,1 mmol/l

za 60 min. po podání glukózy<10,0mmol/l

za 120 min po podání glukózy<8,5 mmol/l

Léčba gestačního diabetu.

Asi v 90% případů jsou ženy léčeny dietou a pravidelným pohybem. Stoupá-li i přes dietu hladina krevního cukru, je nutno podávat insulin.

Selfmonitoring.

V průběhu těhotenství je nezbytné pravidelné měření krevního cukru, tzv. glykemie.Udržení hodnot glykémie v požadovaném rozpětí zajistí zdraví nejen pacientce, ale také zdravý vývoj dítěte.

Cíle léčby.

Cílové hladiny krevního cukru /glykémie/ jsou na lačno do 5.1 mmol/l, za 2 hod po jídle do 6.7mmol/l.

Do 3-6 měsíců po porodu je třeba znovu provést oGTT a překlasifikovat diabetes.

-i v případě, že se tolerance glukózy znormalizuje, trvá zvýšené riziko vzniku diabetu a je indikováno pravidelné sledování pacientky

-až u 40% žen, které měly gestační diabetes , se po 15-20 letech vyvine DM 2.